龋病

疾病症状

龋病，亦称龋齿、蛀牙，是一个常见的口腔疾病，由于细菌感染和饮食等多方面原因导致牙齿硬组织进行性破坏。其主要的发病原因为细菌、饮食、宿主以及时间的共同作用。细菌感染是主要引起因素，常见的致龋菌有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。高危人群主要为饮食习惯不良者、口腔卫生欠佳者以及抗龋能力较差者。

病因

1962年，Keyes等人通过实验证明，龋病的发生需要同时存在细菌、饮食、宿主三方面的因素，即龋病的三联因素论，这一观点逐步被口腔医学界所认同。到1976年，Newbrun在三联因素论的基础上又加了时间因素，被人们称做四联因素论，并一直沿用到现在。

发病原因

只有在细菌、饮食、宿主、时间的共同作用下才能形成龋洞。

细菌为龋病发生的主要因素，口腔内的细菌种类较多。

常见的致龋菌主要有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。变异链球菌和放线菌的产酸力都比较强，可造成牙质局部脱矿，导致龋病病变。变形链球菌能使牙齿光滑面发生龋病，放线菌能造成窝沟龋，而乳酸杆菌则会加速龋病的发展。

进食含糖（特别是蔗糖）较多的食物，糖可滞留于牙齿隐蔽部位，细菌利用糖代谢产生的有机酸可造成釉质脱矿，从而导致龋病的发生。

主要有牙齿和唾液两方面因素。牙齿排列不整齐、拥挤或者重叠均会增加龋病的发生风险。唾液是牙齿的外环境，它的质与量的变化，抗菌系统的改变以及缓冲能力都与龋病的发生发展有着紧密的联系。

龋病的发展是一个较为缓慢的过程，从菌斑形成到牙质脱矿再到龋洞的全过程均需要一定的时间。

诱发因素

牙齿发育期（从婴儿出生到6个月）蛋白质缺乏可导致唾液腺的发育异常，从而使牙齿丧失唾液的保护，容易发生龋病。

老年人随着年龄的增长，牙龈开始萎缩，牙根面外露，容易使细菌聚集，常常造成根面龋。

症状

健康的牙齿表面应该是完整、光滑、有光泽的。龋病患者的牙齿在发病早期可能会出现白色斑块或黄褐色斑点，此时患者一般无自觉症状。中期以后患者会出现对冷、热、甜、酸敏感的现象，同时牙齿外观上会发现有龋洞。

随着病程的发展龋洞也会越来越大，甚至还可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等一系列的并发症，最终可能导致牙齿丧失。

典型症状

牙齿表面开始有无光泽的白色斑块或因着色而呈现黄褐色，一般无明显龋洞。

龋病若没有及时治疗，则会慢慢形成龋洞，此时会对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌塞等）比较敏感，遭受刺激容易感到酸痛，刺激去除后症状即消失。

一般龋洞比较大，龋损已达到牙本质深层，用牙科医生的探针或牙签等物体触碰有明显疼痛感，对外界刺激可出现比中期更明显的疼痛反应。

就医

当进食冷、热、甜、酸的食物时，牙齿有酸痛感并发现有龋洞，应及时就医。龋病是一种进行性疾病，如不进行治疗，其病程发展将一直延续，进一步对牙齿健康造成严重的伤害。

诊断依据

牙齿实质性的缺损，可以看到或探到龋洞，在探诊时，洞底比正常牙组织软，X线片可以发现病变部位的密度比周围正常组织明显降低。

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口腔科